Gooikensdam 1
4905 BM Oosterhout
Nederland
T +(31)(0)162 45 54 84
F +(31)(0)162 43 14 36
Opdracht formulier

VAN LEEUWEN CONTAINER SERVICE BV
Gooikensdam 1
4905 BM Oosterhout
T +(31)(0)162 45 54 84

Naam opdrachtgever
Datum rit uitvoeren
Vestigingsadres
Postcode en Plaats
Land
BTW nummer
   
Factuuradres
Postcode en Plaats
   
   
Telefoon
Fax
Contactpersoon
E-mail
   
Traject

 Van
 Naar
 Naar
Bijzonderheden
Kooiaap € 50,- extra + Schuifzeilen nodig
Omschrijving goederen
Type pallet Aantal pallets Ruilen pallets nodig
Tarief rit: €
   
Datum laden
Plaats laden
Adres laden
Tijd laden
Contact persoon + tel.
   
Datum lossen
Plaats lossen
Adres lossen
Tijd lossen
Contact persoon + tel.
   
Tijd nodig voor lossen
Tijd nodig voor laden
   
  U ontvangt een copy van dit formulier op uw ingevuld e-mail adres.